每5个人就有1个被查出「甲状腺结节」，我们该如何应对？

　　为提高全球居民的甲状腺健康意识，每年的5月25日所在的周，被甲状腺国际联盟(TFI)设立为“甲状腺知识宣传周”。今年的主题是：呵护甲状腺，关爱女性健康。

　　甲状腺虽小，甲状腺疾病的危害很广，其中女性患甲状腺疾病的风险是男性的2~3倍，而且女性群体随着年龄的增加，甲状腺疾病的检出率会逐渐增高。妊娠女性更需要定期检查甲状腺功能，避免出现妊娠高血压、胎盘剥离、胎儿智力发育障碍等危害。特别提醒女性、老年人、疾病家族史等重点人群要尽早筛查、尽早就医。

　　为提升公众对于甲状腺疾病症状和危害的认知，5月25日上午，我院核医学、头颈甲状腺科、甲状腺头颈科专家联合在门诊举行义诊活动。

　　针对大家关心的甲状腺结节疾病诊断、饮食、手术时机等问题，小编探访并采访专家，为您答疑解惑。

　　问：甲状腺结节是甲状腺癌吗?

　　甲状腺结节

　　是一种最常见的甲状腺异常

　　我国成人甲状腺结节发生率约为 20.43%，

　　差不多每 5 个人里就有 1 个。

　　95% 的甲状腺结节都是良性

　　您需要定期复诊检查

　　5% 的结节是恶性

　　早发现，非常重要

　　问：如何评估结节性质呢?

　　目前我们最常用的办法是高分辨率的B超，主要是根据结节的回声高低、边缘是否规整、有无钙化、有无微小钙化、纵横比、有无血流信号以及有无异常肿大的淋巴结等特点，采用TI-RADS系统进行分类。

　　TI-RADS 1

　　是正常甲状腺或者弥漫性肿物;

　　TI-RADS 2

　　良性结节，发现常规随访

　　TI-RADS 3

　　可能良性发现(恶性可能性<5%)

　　建议3-6个月短期复查

　　TI-RADS 4

　　可疑恶性结节，分为三个亚型ABC，从A到C的恶性占比逐渐增大。

　　4A低度可疑恶性(恶性可能性5-45%)

　　4B中度可疑恶性(恶性可能性45-75%)

　　4C高度可疑恶性(恶性可能性75-95%)

　　建议穿刺活检

　　TI-RADS 5

　　典型恶性征象(恶性可能性>95%)

　　颈部怀疑转移性淋巴结，建议穿刺活检，同时加做基因检测或洗脱液中甲状腺球蛋白测定，对临床决策有很好的帮助。

　　问：什么人容易长甲状腺结节?

　　①女性;

　　②碘摄入过多或过少;

　　③有甲状腺疾病家族史的人;

　　④经常接触电离辐射(如医学放射治疗)的人;

　　⑤精神压力大的人以及自身免疫低下的人。

　　问：甲状腺结节有啥症状?

　　结节过大或者侵袭生长的时候，可能会压迫食管、气管、神经等，最终导致吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑等症状。

　　如果结节合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现，比如：合并甲状腺功能亢进时，会出现心慌、心悸、脾气暴躁、失眠等症状;如果合并有桥本甲状腺炎导致甲状腺功能低下时，会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。

　　问：有结节需要调整饮食吗?

　　答案是，看情况

　　1结节合并甲亢

　　甲亢，也叫甲状腺功能亢进症，是甲状腺激素释放过多造成的，会引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等症状。

　　饮食要严格「忌碘」

　　禁食海产品，尤其是高碘的海带、紫菜等，尽量避免含碘药物，具体可咨询医生

　　2结节合并甲减

　　甲减，就是甲状腺功能减退，由于甲状腺激素产生不足产生的全身性疾病。但导致甲减的病因有很多，如桥本氏甲状腺炎、一些药物治疗、颈部放疗等等。

　　如果甲状腺结节患者同时合并桥本氏甲状腺炎，饮食提出「低碘」。但一定注意，低碘不等于无碘。

　　可以选择吃无碘盐，少吃高碘食物，如海带、紫菜等海产品。

　　如果是其它原因导致的甲减，可饮食正常。

　　3无甲状腺疾病的良性结节

　　正常饮食

　　问：甲状腺癌什么时候做手术好?

　　这要根据甲状腺癌的病理类型来定。甲状腺癌有4种病理类型，按恶性程度的排序从低到高依次为：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌。临床中，乳头状腺癌占比约为95%。

　　1、未分化癌

　　恶性程度最高、进展最快，预后效果差、生存期较短

　　治疗建议：尽快手术。

　　2、髓样癌

　　恶性程度比较高，整体治愈率只有50%左右

　　治疗建议：尽快手术。

　　3、乳头状癌和滤泡状癌

　　统称为分化型甲状腺癌，恶性程度较低、进展比较缓慢。但乳头状癌容易发生颈部淋巴结转移，滤泡状癌则容易发生远处转移，比如肺转移、骨转移等。

　　治疗建议：如果肿瘤原发灶>1厘米，建议尽快手术。

　　肿瘤<1厘米，存在较大争议，要具体情况具体分析。比如肿瘤位置、家族史、放射史、基因检测结果等;如果没有高危因素，可以密切观察，暂不手术。

　　来源：河南省肿瘤医院