精修“坏骨头”的赶路人 ——专访河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）股骨头坏死科主任陈献韬

　　骨骼是人体的“支撑结构”，然而，在快节奏的社会生活中，人们的工作压力也越来越大，加上体育锻炼不足等原因，我国骨病发病率呈逐年上升的趋势，很多人患有颈椎病、腰椎间盘突出、骨质疏松症以及股骨头坏死等疾病。

　　为了让更多人了解骨健康知识，我们专访了精修“坏骨头”的赶路人，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)股骨头坏死科主任陈献韬。

　　这些人容易出现股骨头坏死

　　据了解，长期以来，股骨头坏死都被认为是罕见病。近15年来发病率也在不断提高。有数据显示，截止到2020年，我国股骨头坏死患者累计已超过800多万。下至四五岁的孩子，上至七八十岁的老人，更多的则是30~50岁的青壮年，给整个社会经济发展带来了严峻挑战。

　　陈献韬介绍，股骨头是连接躯干和双腿的枢纽，是全身最容易发生骨坏死的地方。股骨头坏死的常见原因有外伤、激素滥用、酗酒等，但越来越多的肥胖人士、高脂血症、高尿酸患者、免疫力低下者被确诊;更为可怕的是，法国一项研究显示孕后期性激素水平紊乱也增加了骨坏死的风险。另一方面，股骨头缺血坏死起病隐匿，早期无从察觉，发病数月以后才会有疼痛，但一些人仅表现为腰痛或膝关节疼痛，体现为股骨头坏死“声东击西”的特点，给诊断带来了巨大困难，造成多数病人被延误。发展到一定程度以后，轻则关节疼痛、功能受限，重则不能正常行走、下蹲，丧失生活劳动能力，给个人、家庭、社会带来严重影响。

　　冲击波治疗股骨头坏死

　　针对当下治疗股骨头坏死解决方案中，陈献韬指出，我们科室研究出较完备的股骨头坏死保头治疗三驾马车：传统中医药治疗、微创OCM植骨手术、无创高能冲击波治疗。

　　他补充到，冲击波是一种具有能量的声波，于1966年被航空工程师发现，1980年德国慕尼黑大学应用冲击波首次成功粉碎肾结石，拉开了冲击波“无创”治疗的历史序幕。与磁共振影像、CT(计算机断层扫描影像)并称为20世纪80年代三大医疗设备发明。2018年5月12日，河南省第一台专业治疗股骨头坏死的高能冲击波在我们医院正式开机，国内股骨头坏死冲击波治疗的先驱，原武警总医院邢更彦教授、中日友好医院孙伟教授亲临现场指导，开创了河南省股骨头坏死治疗史上的里程碑。

　　据悉，冲击波作为一种机械波，在生活中随处可见，冲击波在医学领域的应用最先用于体外冲击波治疗碎石。现在，冲击波作为一种介于手术和保守疗法之间的新型治疗方式，越来越受到人们的青睐。

　　“治疗股骨头坏死要选择合适的体位、适宜的能量，把高能冲击波聚焦在股骨头坏死区域，对股骨头内局部的硬化骨微爆破，诱导血管再生、激活骨髓间充质干细胞、促进骨形成及镇痛等多种生物学效应。”陈献韬说：“冲击波治疗骨头坏死可谓是‘打破一个旧世界，创造一个新世界'，只需在皮肤接触的部位涂耦合剂即可将能量精准投放到股骨头坏死区域，同时可以避免神经、血管损伤，损伤小、恢复快，被称为‘不流血的手术刀'，早期骨坏死治愈率很高，对中期股骨头坏死也有很好的改善作用。”

　　精修“坏骨头”的赶路人

　　股骨头坏死是一个复杂的疾病，临床症状比较复杂。每例股骨头坏死的具体特点不一样，因此就不能采用固定的套路。系统治疗要多种方式相互配合，根据不同症状，采用相应的治疗方法。“传统中医药物、微创植骨修补、高能冲击波、关节置换舒适康复”是陈献韬团队治疗股骨头坏死的四大特色。

　　陈献韬提到，股骨头坏死除了分期治疗之外，关键还需因人而异、个体化治疗。他在比较了传统带血运的骨移植和微创骨移植之后，制定出股骨头坏死非手术保头、手术保头的最佳适应症，在确定手术的前提下，力争手术微创化、精准化，保头更加理性、客观。

　　同时，他还积极吸取国内外专家的特色，建立了自己的关节置换舒适康复模式。

　　探析股骨头坏死的原因，厘清股骨头坏死的具体特点，了解患者的工作家庭状况，理解患者的康复需求和心理底线，才能为患者量体裁衣制定最合适的治疗方案。在陈献韬看来，无论是保头还是换头，变化的是方法，不变的是情怀，作为精修“坏骨头”的赶路人，他从未停歇。