洛阳市中心医院心内科成功实施一例呼吸机+IABP支持下射频消融术

　　近日，洛阳市中心医院心内科电生理团队成功完成一例从股静脉左侧入路的急危重症型室上性心动过速患者射频消融术。患者入院时病情极其危重，依靠呼吸机和IABP机维持生命体征，射频消融成功后，患者心率恢复正常，生命体征逐渐平稳，病情好转，于近日顺利出院。该危重心动过速患者急诊射频消融的成功开展，标志着洛阳市中心医院心内科心律失常救治能力再上新台阶。

　　该患者为49岁男性，院外室上性心动过速频繁发作，此次症状加重入院，伴随低血压休克、急性心力衰竭及乳酸酸中毒，CCU主任潘广杰、田利平，副主任陈艳带领CCU护理团队紧急抢救，立即气管插管后给予电复律、呼吸机辅助呼吸、床旁行经皮主动脉内球囊反搏术(IABP术)及各种急救药物维持生命体征。患者病情危重，无休止心动过速发作，药物及电复律难以控制。

　　心内科学科带头人李松森副院长高度重视，组织科内紧急会诊，心内科电生理专家谷云飞主任详细查看患者情况后认为，患者持续不能终止的室上性心动过速是导致低血压休克及急性心力衰竭的主要原因，电复律及药物无法控制，需急诊行心脏射频消融术，立即阻断紊乱的电活动通路，是根本的解决方案。手术于当天夜里22:00紧急实施。

　　手术台上，患者生命体征不稳定，手术难度和风险极高，对术者的心理素质及技术能力都是极大考验。更与以往不同的是，射频消融手术，常规从患者右侧腹股沟处穿刺入路，但患者右股动脉处置入，有主动脉内球囊反搏导管，电生理团队充分评估后，决定从左侧股静脉入路。左侧入路对于术者来说极其不便，需要术者长时间俯腰去操作导管，同时力量传导受到一定影响，操作导管精确到位较为困难，加上左侧血管穿刺后，其血管迂曲较重，导管难以通过迂曲部位，这些无疑给本就疑难危重的手术带来了更多困难。电生理团队迎难而上，多次反复，小心尝试，凭借丰富的经验终于将导管送至心脏。导管室护士在患者旁边密切监测生命体征、关注急救设备仪器参数，严阵以待，及时处理突发情况。术中密切配合，紧张有序，最终成功找出病灶，精准定位并消融成功！

　　当患者在手术台上心率恢复为窦性心率并正常跳动、生命体征逐渐平稳的时候，所有人都顾不得擦去头上的汗水、直直酸疼的腰身，忍不住热泪盈眶，这就是医学技术为患者带来的新希望，也是医者仁心、敬佑生命，与死神赛跑所带来的使命感。

　　患者术后返回CCU，心率恢复正常后，血压逐步升至正常，生命体征平稳，神志清醒，精神好转，术后第二天成功脱离呼吸机，并撤除了主动脉球囊反博导管，病情明显好转。经过心内科手术团队-监护室-病房无缝衔接，齐心协力，终于度过难关，顺利出院。

　　近年来，洛阳市中心医院心内科在院党委的正确领导下，以患者健康需求为出发点，不断提高业务能力，在急危重症心血管疾病抢救、结构性心脏病、起搏电生理介入诊疗方面不断进取，不仅可以完成卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的介入手术，还可以进行多发孔房间隔缺损、零射线房间隔缺损、零射线卵圆孔未闭的介入治疗，常规开展单腔、双腔、三腔起搏器植入、希氏束起搏器植入、左束支起搏植入、三尖瓣机械瓣术后冠状静脉途径起搏器植入、心外膜起搏器植入、四级电极CRTD植入、室上速、房扑、房速、室早、室速、房颤等心律失常的消融手术，尤其房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术、ICE指导零射线房颤消融等技术居洛阳领先地位。同时，完成多例TAVR、二尖瓣缘对缘修复术、肥厚型心肌病Liwen术式等高精尖手术，为区域百姓的心脏健康提供安全保障。

　　来源:洛阳市中心医院微信公众号