健康科普 | 腺样体肥大：张口呼吸，打呼噜！切了还是保守治？

　　腺样体肥大近年来成为孩子的多发病之一，很多家长在孩子一开始张口呼吸，打呼噜时不重视，等到发展加重到不可收拾才来医院!

　　之前门诊收治的一个小朋友，孩子从1岁开始一直张嘴睡觉，妈妈以为是孩子的睡眠习惯问题，没有当回事儿，直到孩子的一次重感冒，晚上憋得喘不上气，妈妈半夜上厕所听不到孩子的呼吸声，吓得立马送孩子来了医院。

　　查体之后，做了鼻内镜，鼻窦ct各项检查，确诊腺样体肥大，腺样体堵塞后鼻孔85%......

　　确诊孩子腺样体肥大，

　　有必要选择治吗?

　　孩子一旦出现扁桃体腺样体肥大，家长马上面临一个选择，就是要不要治?

　　如果孩子是生理性的腺样体肥大，而且没有张口呼吸，打呼噜，呼吸音粗等症状，是不用特别进行干预的。

　　但是如果孩子腺样体肥大他有症状，比如比较常见的睡觉张口呼吸，打呼噜，呼吸音粗，发展比较重的憋气，频繁憋气甚至是没办法平躺睡觉。

　　这个时候说明腺样体的肥大已经影响到气道，影响到呼吸了，尤其是对生长发育期的孩子来说，鼻子不通气，睡觉的时候就相当于是一个缺氧的状态，长期生长激素分泌减少，影响到生长发育，这种就需要尽快治!

　　首先要明白孩子为什么会腺样体肥大?

　　腺样体它位于咽穹后部，换成大家能理解的话来说，它位于鼻腔最后端，和呼吸息息相关。

　　一般在孩子三四岁开始变大，8-10岁达到高峰，10-12岁以后开始萎缩，称之为生理性的肥大。

　　腺样体肥大不止生理性肥大，还有病理性的肥大。

　　腺样体属于淋巴组织，当遇到病原体入侵会启动防御，暂时变得比正常状态下肥大，等病原体清除之后就会收缩然后恢复正常。但是如果孩子反复感冒或者出现呼吸道的炎症，腺样体就会反复的受刺激，时间一长，它就收缩不回去了，这就是病理性的腺样体肥大。

　　如何判断孩子有没有腺样体肥大?

　　腺样体肥大常见的几类症状，家长一定引起重视：

　　1. 长期睡觉张口呼吸，打呼噜，呼吸音粗。

　　2. 睡觉憋气，喘不上来气。

　　3. 腺样体面容：颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。

　　腺样体肥大应该怎么治?

　　很多家长，是不愿意给孩子做手术的，虽然身为中医院的医生，但是也是比较客观的。腺样体肥大该手术就手术，该保守治就保守治，当然，能保守治也不会建议手术!

　　腺样体肥大手术指征：

　　1. 腺样体肥大经过保守治疗后没有效果。

　　2. 腺样体肥大的症状过重，孩子有频繁的憋气，没办法平躺睡觉，这是一种严重的缺氧状态，建议手术。

　　如果孩子没有达到手术指征，一般是首选保守治疗，小儿腺样体肥大属中医“鼻窒、乳蛾”范畴，辨证最常见的是肺脾气虚、肺经郁热。具体中医治疗的方法有以下4个方面：

　　1.中药鼻腔填塞：用药取自河南省中医药大学第三附属医院院内制剂鼻炎灵，将其做成棉片，由专科医师在前鼻镜下将其放置于鼻腔腺样体病变位置，使药物直接渗透到病变部位以起到疗效。

　　2.口服中药：结合每个孩子的情况对体质脏腑进行调理。

　　3.平衡灸：一般选取背部督脉，可以扶正祛邪，提高免疫力。

　　4.小儿推拿：常选取开天门、清肺经、揉迎香等穴，通经活络，调理脏腑。

　　家长朋友们：如果你的孩子或者你身边的孩子出现类似问题，不想手术或者西药治疗不佳的情况下，可以尝试中医治疗，可能会有意外的发现和收获!

　　腺样体肥大常见误区有哪些?

　　误区1：孩子腺样体问题，不用治就可以自愈?

　　孩子腺样体它确实到一定年龄会萎缩，一般是11到13岁左右，但是如果孩子的腺样体处于一个反复发炎，肿大的状态，也就是病理性的腺样体肥大，它即使到了该萎缩的年龄，也不会萎缩的。

　　所以，如果孩子有症状，一定要尽早干预，千万别拖，早期对症的调理，一般都是可以改善的。

　　误区2：孩子腺样体肥大手术能根治?

　　医学上没有根治这一说，更何况接诊中有孩子手术后腺样体又长出来了，也就是复发了。还有一部分孩子本身有鼻炎，手术切除了腺样体，但是没有解决鼻炎，还是会有张口呼吸，打呼噜等症状。

　　误区3：孩子腺样体肥大不需要忌口?

　　腺样体肥大是呼吸系统的病，一定要忌口。

　　呼吸系统的病都怕凉，所以首先要忌口的就是冷饮，冷水果，冷西瓜，尤其是夏天马上到了，一定要注意，大部分孩子脾胃也娇嫩，脾胃怕凉，夏季冷饮冷水果要少给孩子吃。

　　来源：河南省中医药大学第三附属医院