小小病原体的巨大破坏力|“由“小火柴棒”引发的骨结核病

　　　显微镜下的微观世界——镜头下红色的“小火柴棒”，你可不要小瞧它!在17-18世纪它席卷欧洲，几乎100%的欧洲人被它感染，造成25%的欧洲人死亡。人们称它为“白色瘟疫”，大家的精神以及身体都饱受折磨;它就是我们今天的主角——结核分枝杆菌。

　　1882年年仅39岁的德国著名微生物学家罗伯特·科霍先生首次向世界宣布了它的存在，并证实它就是引起结核病的病原体。为了纪念罗伯特·科霍先生，世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会联合提议将每年的3月24日设立为世界防治结核病日。2023年是第28届世界防治结核病日，今年的主题是“你我共同努力 终结结核流行”。今天借助这个契机让我们一起来认识它、了解它。

　　结核分枝杆菌属于分枝杆菌属，革兰阳性杆菌，显微镜下形态细长，呈分枝状排列。它生长缓慢且抵抗力较强;这是因为它穿着一件“盔甲”——细胞壁，这件坚韧的“盔甲”可以帮助结核分枝杆菌耐酸、耐碱(对消毒剂耐受力较强)、耐干燥，它在干燥的痰中可存活6-8个月。但是它也有弱点，它的“盔甲”中含有脂质，这使它对乙醇敏感，75%的乙醇作用5-30分钟即可把它消灭掉。结核分枝杆菌是引起结核病的病原体，它主要是通过呼吸道飞沫、消化道等途径传播。小小的它有着无穷的破坏力，它能引发肺结核，也可经淋巴蔓延至其他组织与器官，今天我们就一起来聊一聊骨结核的检测及预防手段。

　　一.什么是骨结核?

　　骨结核是由结核分枝杆菌侵入骨或关节而引起的化脓破坏性病变。多发于儿童、青少年以及免疫力低下的人群。骨结核初期症状主要就是低热盗汗、疼痛，好发部位多见于脊柱关节(腰椎、胸椎、胸腰段)，主要表现为慢性腰背痛、腰背僵硬、关节脓肿、脊柱畸形等;关节结核(髋关节、膝关节)常为单关节受累，会引起关节活动受限、肿胀、积液等。

　　二.都有哪些诊断方法?

　　我们怎样才能准确的判断是不是结核分枝杆菌引起的身体不适呢?如果你有以上身体不适，请您尽快就医，医生有很多方法来帮您进行诊断。

　　1. 影像学检查：可对受累关节或者肺部进行CT、核磁共振检查，这样可以清晰的发现病灶位置，常见的影像特点有骨质破坏、脓肿、骨质硬化等;

　　2. 血液检查：采集静脉血进行血常规、血沉、结核感染T细胞检测等;

　　3. 显微镜检查：结核菌涂片镜检;

　　4. 分枝杆菌分离培养：咳出痰、关节液或病理组织的结核菌培养和药敏实验;

　　5. 分子生物学检查：XpertMTB/RIF结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测，能快速报告患者样本中是否有结核分枝杆菌，还能检测出是否对治疗结核药物利福平耐药，是活动性结核的确诊标准。此项检测适用的标本类型众多:如咳出痰、肺泡灌洗液、骨与关节组织的脓液、病理组织等。此方法的优点是具有高灵敏度和高特异性、耗时短;

　　6. 病理学诊断。

　　三.人类防治结核病的现况如何?

　　直至2023年的今天，经济如此发达，抗生素的品种多的让我们眼花缭乱，即便如此结核病仍是主要的全球性公共卫生问题，也是严重威胁我们健康的疾病之一。它是一个“机会主义者”，抵抗力低下的人群容易感染，比如婴幼儿、HIV感染者或其他免疫缺陷的患者。常见药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、卡那霉素;长期使用或不规范用药还易产生耐药性，所以抗结核治疗一定要遵循“早期、规律、全程、联合、适量”的原则，具体药品使用请在专业医师的指导下用药。

　　四.如何预防?

　　1. 现如今为了预防新生儿感染结核病，新生儿在出生24小时就要进行“卡介苗”的疫苗接种;

　　2. 保持良好的生活作息，锻炼身体、提高自身免疫力;

　　3. 佩戴口罩、打喷嚏时捂住口鼻、不随地吐痰、勤洗手。

　　近期各种经呼吸道传播的传染性疾病扎堆儿出现，我们要做到关注与预防，不焦虑不大意;科学佩戴口罩的同时还要保持愉悦的心情，毕竟身心健康才是真正的健康。

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区检验科 耿一心