河南省中医院首次将食道心脏电生理技术应用于心律失常合并脑部肿瘤切除术

　　近日， 河南省中医院为一位脑部肿瘤患者顺利实施手术，这例手术的特别之处在于：患者术前发作“阵发性室上性心动过速”，手术过程中可能再发并造成严重后果， 河南省中医院功能检查科应用食道电生理技术，为手术顺利实施提供了保障。功能检查科副主任陈腾表示，在查阅国内大量专业文献后，尚未查到国内食道心脏电生理技术应用于心律失常合并脑部肿瘤切除术的学术报道，只能凭借多年临床经验进行技术创新提出相应方案。

　　患者是一位71岁女士，6月中旬来 河南省中医院就诊途中，突发意识丧失、呼之不应，伴四肢抽搐、喘促、口吐白沫。 河南省中医院急诊科以“癫痫?(原因待查)”收入院，随后转入神经外科。系统检查后诊断为：颅内占位性病变(脑膜瘤)，神经外科拟实施脑膜瘤切除术。

　　在术前常规心电图检查中，患者出现“阵发性室上性心动过速”。使用药物4小时后，不能终止心动过速，神经外科请功能检查科会诊。功能检查科应用食道电生理技术，查明是房室双径路、房室结内折返性传导造成的，并使心动过速得到暂时解决。

　　如果此时手术，术中仍可能出现心动过速，可能危及患者生命健康;如果先行心脏射频手术，解决房室双径路问题，再行外科手术，那么手术就要推迟，癫痫发病次数可能增加，住院费用必然增加。因此，能否妥善处理可能出现的心动过速，成为决定是否手术的重要考量因素。

　　陈腾在会诊中提出解决方案：考虑在术中应用食道电生理技术，监控、处理可能出现的心动过速。但是，在脑部手术中应用食道电生理技术，陈腾此前没有做过，也没有查到相关资料可以参考。陈腾高度重视，详细了解手术每一个环节，确保心脏电生理技术保障有效。考虑到要对患者实施全麻，需要气管插管，气管球囊可能会影响食道电极导线;气管球囊充气后，可能导致食道电极位移及电极与食管贴合度，必然影响监控效果。陈腾来到麻醉科，向麻醉科医生王灿了解气管球囊大小及术中可能出现的情况。充分了解后，陈腾确定了实施方案，决定为患者实施食道电生理脑部手术全程监控。至此，问题有了解决方案，为手术实施打下良好基础。

　　经过各相关部门周密准备后，神经外科为患者实施手术。术前，功能检查科陈腾副主任医师、于东贤医师为患者插入食道电极，实施心脏电生理监控;之后，麻醉医生王灿为患者实施全身麻醉，神经外科主任郑慧军为患者实施脑膜瘤切除术。手术持续6个多小时，过程顺利，达到了预期目的。

　　食道心脏电生理技术，是检查及治疗部分快速危险心律失常的常用技术手段，具有精准、无创等优点。此次为神经外科手术患者提供心脏电生理监控，确保了手术顺利完成，扩大了食道心脏电生理技术的应用范围，具有较为重要的临床意义，值得进一步探索及推广。

　　来源：河南省中医院